Использование официального веб-сайта .gov Веб-сайт .gov принадлежит официальной правительственной организации США.
Безопасный сайт .gov, использующий блокировку HTTPS (замок) или https://, означает, что вы подключены к сайту .gov безопасным способом.Делитесь конфиденциальной информацией только на официальных, безопасных веб-сайтах.
Добро пожаловать в обновленную реализацию визуального дизайна HHS.gov американской системы веб-дизайна.Содержание и навигация остались прежними, но обновленный дизайн стал более доступным и удобным для мобильных устройств.
Поскольку Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS или Департамент) продолжает процесс перехода от политики чрезвычайной помощи в связи с COVID-19, Департамент хочет уточнить будущие федеральные возможности телемедицины и дистанционного управления, чтобы гарантировать, что пациенты смогут продолжать получать ту помощь, которую они хотят. нуждаться.Ниже приводится информационный бюллетень, описывающий, что изменится для пациентов и медицинских работников, когда секретарь HHS объявит чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения (PHE) в связи с COVID-19 в соответствии с разделом 319 Закона об общественном здравоохранении (см. ниже)), который останется неизменным. как «КОВИД».-19 ПХЭ»).ПХЭ заканчивается.Конгресс принял Закон об омнибусных ассигнованиях 2023 года, расширяя многие гибкие возможности телемедицинских планов, на которые люди привыкли полагаться во время PHE COVID-19 до конца 2024 года. HHS поделится дополнительными рекомендациями по обновлениям и срокам, связанным с сохранением этих гибких возможностей. Кроме того, Управление ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA) управляет веб-сайтом HHS www.Telehealth.HHS.gov, который будет продолжать служить ресурсом для пациентов, поставщиков медицинских услуг и штатов для получения информации о телемедицине, такой как передовой опыт телемедицины, обновления политики. и возмещения, межгосударственные лицензии, широкополосный доступ, возможности финансирования и мероприятия.
Medicare и телездравоохранение В рамках PHE люди, участвующие в программе Medicare, имеют широкий доступ к услугам телемедицины, в том числе у себя дома, без общеприменимых географических или географических ограничений, обусловленных Законом о секретаре по ассигнованиям, выпускающим дополнения к Закону о готовности ассигнований и реагировании на телемедицину 2020 года и коронавирус.Закон о помощи, облегчении и экономической безопасности.Телемедицина включает услуги, предоставляемые через телекоммуникационные системы, такие как компьютеры, и позволяет поставщикам медицинских услуг оказывать помощь пациентам удаленно, а не лично в офисе.Закон о консолидированных ассигнованиях 2023 года продлевает многие гибкие возможности телемедицины Medicare до 31 декабря 2024 года, такие как:
Кроме того, после 31 декабря 2024 года, когда срок действия этих гибких возможностей истечет, некоторые ACO могут предлагать услуги телемедицины, что позволит врачам, участвующим в ACO, и другим практикующим врачам оказывать помощь пациентам без личного посещения, независимо от того, где они живут.Если поставщик медицинских услуг участвует в ACO, людям следует проконсультироваться с ним, чтобы узнать, какие услуги телемедицины могут быть доступны.Планы Medicare Advantage должны покрывать услуги телемедицины, покрываемые Medicare, и могут предоставлять дополнительные услуги телемедицины.Лица, зарегистрированные в плане Medicare Advantage, должны проверить свое покрытие телемедицины в своем плане.
Штаты с Medicaid, CHIP и телездравоохранением имеют значительную гибкость в покрытии Medicaid и услуг Программы медицинского страхования детей (CHIP), предоставляемых посредством телемедицины.Таким образом, гибкость телемедицины варьируется в зависимости от штата: некоторые из них связаны с окончанием PHE в связи с COVID-19, некоторые связаны с объявлением штата о PHE и другими чрезвычайными ситуациями, а некоторые предоставлялись программами Medicaid и CHIP штата задолго до пандемии.После прекращения действия федерального плана PHE правила телемедицины Medicaid и CHIP по-прежнему будут различаться в зависимости от штата.Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) призывают штаты продолжать платить за услуги Medicaid и CHIP, предоставляемые посредством телездравоохранения.Чтобы помочь штатам продолжить, принять или расширить политику охвата и оплаты телездравоохранения, CMS выпустила набор инструментов для телемедицины штата Medicaid и CHIP, а также дополнительный документ, в котором излагаются темы политики, которые штатам следует рассмотреть для содействия массовому внедрению телемедицины: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Частное медицинское страхование и телемедицина Как это происходит в настоящее время во время PHE COVID-19, после завершения PHE COVID-19 покрытие телемедицины и других услуг дистанционного ухода будет варьироваться в зависимости от плана частного страхования.Когда дело доходит до телемедицины и других услуг дистанционного ухода, частные страховые компании могут применять разделение затрат, предварительное разрешение или другие формы медицинского управления такими услугами.Для получения дополнительной информации о подходе страховой компании к телемедицине пациентам следует позвонить по номеру службы поддержки клиентов своей страховой компании, указанному на обратной стороне их страховой карты.
Во время PHE Covid-19 впервые поставщики медицинских услуг, подпадающие под действие Правила уведомления о конфиденциальности, безопасности и нарушениях HIPAA (Правило HIPAA), стремятся общаться с пациентами и предоставлять услуги телемедицины, используя готовые технологии удаленной связи, которые могут еще не до конца поняты.Требование соответствия HIPAA.Управление по гражданским правам HHS (OCR) объявило, что с 17 марта 2020 года оно будет действовать по своему усмотрению и не будет налагать штрафы на поставщиков медицинских услуг, которые не соблюдают правила HIPAA.Поставщики услуг, использующие любую технологию удаленного мониторинга, могут использовать их без риска наказания OCR за несоблюдение правил HIPAA.Это усмотрение распространяется на телемедицинские услуги, предоставляемые по любой причине, независимо от того, связаны ли телемедицинские услуги с диагностикой и лечением заболевания, связанного с COVID-19.
11 апреля 2023 г. OCR объявило, что в связи с истечением срока действия PHE COVID-19 срок действия настоящего Уведомления о принудительном исполнении истекает 11 мая 2023 г. в 23:59.OCR продолжит поддерживать использование телемедицины после PHE, предоставив поставщикам медицинских услуг, на которые распространяется действие программы PHE, 90-дневный переходный период для внесения любых необходимых изменений в их деятельность для предоставления телемедицины конфиденциальным и безопасным образом в соответствии с требованиями медицинских правил HIPAA. .В течение этого переходного периода OCR будет продолжать применять свое усмотрение и не будет наказывать поставщиков медицинских услуг, на которые распространяется действие страховки, за несоблюдение Правил добросовестной практики телемедицины HIPAA.Переходный период начнется 12 мая 2023 года и завершится 9 августа 2023 года в 23:59.
Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт OCR, чтобы ознакомиться с уведомлениями об истечении срока действия некоторых правоприменительных уведомлений, выпущенных в связи с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, вызванной COVID-19.
Телеповеденческое здоровье в программах лечения опиоидов. С момента запуска PHE Управление служб HHS по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) выпустило руководство по гибкости регулирования для нескольких программ лечения опиоидов (OTP), чтобы помочь устранить последствия социального дистанцирования для здоровья у OTP и его пациентов. ..
Отказ от личного медицинского осмотра: SAMHSA отказывается от требования OTP для медицинского осмотра на месте для любого пациента, который будет получать бупренорфин OTP, при условии, что врач программы, врач первичной медико-санитарной помощи или уполномоченный медицинский работник контролируются Программой принятия решений врача.Адекватную оценку состояния пациента можно провести с помощью телемедицины.SAMHSA объявило, что эта гибкость будет продлена до 11 мая 2024 года. Продление вступит в силу 11 мая 2023 года, и SAMHSA также предлагает сделать эту гибкость постоянной в своем Уведомлении о предлагаемых нормах, которое будет опубликовано в декабре. 2022.
Домашние дозы: в марте 2020 года SAMHSA выпустило отказ от OTP, в соответствии с которым штаты могут требовать «общего освобождения для всех стабильных пациентов в OTP от получения до 28 дней домашних доз опиоидов».Лекарства от расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.Штаты также могут «требовать до 14 дней приема лекарств на дому для пациентов, состояние которых менее стабильно, но которые, по мнению OTP, могут безопасно выдерживать такой уровень домашних лекарств».
За три года, прошедшие с момента предоставления этого отказа, штаты, OTP и другие заинтересованные стороны сообщили, что это привело к увеличению вовлеченности пациентов в лечение, повышению удовлетворенности пациентов медицинским обслуживанием и относительно меньшему количеству случаев злоупотребления психоактивными веществами или их утечки.SAMHSA пришло к выводу, что имеется достаточно доказательств того, что это освобождение усиливает и поощряет использование услуг OTP в условиях значительного увеличения смертности от передозировки фентанилом.В апреле 2023 года SAMHSA полностью обновило руководство, пересмотрев критерии, применимые к положениям OTP в отношении неконтролируемого употребления метадона.
Это новое пересмотренное руководство от апреля 2023 года вступит в силу после истечения срока действия PHE и будет оставаться в силе в течение одного года после окончания PHE или до тех пор, пока HHS не издаст окончательное правило, вносящее поправки в 42 CFR, часть 8. Уведомление о предлагаемых нормах, предлагающих поправки к Часть 8 42 CFR (87 FR 77330) под названием «Лекарства для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов», над доработкой которой работает SAMHSA.
Обновленное руководство от апреля 2023 года освобождает от требования принимать лекарства на дому без присмотра в соответствии с § 8.12(i) 42 CFR при условиях, приведенных ниже.В частности, ГТО может использовать этот отказ для предоставления доз метадона на дом без надзора в соответствии со следующими стандартными сроками лечения:
Ранее SAMHSA объявило, что эта гибкость будет продлена до 11 мая 2024 года. Государствам необходимо будет утвердительно зарегистрировать свое согласие на это конкретное исключение, чтобы OTP штата могли его использовать.Штаты или государственные учреждения по лечению опиоидов, уполномоченные действовать от имени штата, могут зарегистрировать свое согласие на это освобождение, отправив форму письменного согласия в почтовый ящик Отдела фармакологической терапии в любое время после публикации настоящего руководства.Чтобы обеспечить плавный переход к этому руководству благодаря гибкости, появившейся во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения COVID-19, штатам рекомендуется сделать это не позднее 10 мая 2023 года. Если штат ранее не использовал освобождение от 16 марта 2020 года, государство все еще может предоставить письменное согласие.
SAMHSA также предлагает сделать эту гибкость постоянной в своем Уведомлении о предлагаемых нормах от декабря 2022 года.После того как отказ был предоставлен, штаты, OTP и другие заинтересованные стороны сообщили, что такая гибкость повысила удовлетворенность пациентов лечением и улучшила их вовлеченность.Поддержка такой гибкости была в подавляющем большинстве положительной: отчеты государственных агентств по лечению опиоидов и отдельных терапевтов предполагают, что эта мера поощряет и улучшает уход, одновременно снижая стигму, связанную с расстройством, вызванным употреблением опиоидов (OUD).
Положения Управления по борьбе с наркотиками (DEA) и PHE По состоянию на март 2020 года HHS и DEA разрешают практикующим врачам назначать контролируемые вещества Списка II-V («Контролируемые вещества») на основании телемедицинского визита без первоначального медицинского осмотра на месте.Кроме того, DEA отменило требование о том, чтобы практикующий врач был зарегистрирован в DEA в штате пациента, если практикующий врач имеет право назначать контролируемые лекарства посредством телемедицины в штате, где практикующий врач зарегистрирован в DEA, и в Соединенных Штатах.Статус пациента.В совокупности они называются «гибкостью телемедицины с контролируемым приемом лекарств».
В марте 2023 года DEA запросит комментарии по двум предлагаемым уведомлениям о разработке правил, касающихся гибких возможностей телемедицины по контролю над наркотиками.Эти предложения призваны способствовать более широкому доступу к контролируемым лекарствам, в том числе для людей, которые начали лечение с гибкостью.DEA в сотрудничестве с SAMHSA планирует опубликовать окончательное правило к 11 ноября 2023 года.
По заключению PHE, DEA и SAMHSA издали временное правило, расширяющее гибкость телемедицины в отношении контролируемых веществ до 11 ноября 2023 года, одновременно рассматривая изменения в предложенном правиле на основе отзывов общественности.Кроме того, практикующие врачи, которые установили отношения с пациентами посредством телемедицины не позднее 11 ноября 2023 года, могут продолжать назначать этим пациентам контролируемые лекарства без очного медицинского осмотра и независимо от того, стоит ли практикующий врач на государственной регистрации пациента в DEA до ноября. .11, 2024.
Лицензирование телеповеденческого здравоохранения Во время PHE COVID-19 многие поставщики медицинских услуг могут предоставлять услуги телемедицины между штатами посредством отказа от лицензии, выданного государством.Чтобы максимизировать использование телемедицины, штаты могут облегчить предоставление телемедицины между штатами посредством переноса лицензий.Переносимость лицензии означает способность медицинского работника, имеющего лицензию в одном штате, заниматься медицинской практикой в ​​другом штате с минимальными препятствиями и ограничениями посредством передачи, подтверждения или выдачи лицензии.Расширение возможности передачи лицензий расширяет доступ к медицинским услугам и помогает улучшить непрерывность ухода за пациентами.
Помимо других преимуществ, переносимость лицензий позволяет штатам сохранять регулирующие полномочия, позволяя поставщикам медицинских услуг обслуживать больше пациентов, позволяя пациентам получать помощь от более широкой сети поставщиков медицинских услуг и помогая штатам улучшить доступ к медицинским сообществам для сельских и малообеспеченных слоев населения. Доходное население..Лицензионные соглашения — это соглашения между государствами, которые упрощают процесс и позволяют поставщикам услуг подавать единую заявку для практики в государствах-участниках.Лицензионные соглашения могут облегчить бремя и сократить время ожидания для поставщиков медицинских услуг для практики за пределами штата, поддерживать государственный нормативный надзор и сэкономить плату поставщикам медицинских услуг для государственных лицензионных советов.Лицензионные документы полезны как для персональных, так и для телемедицинских услуг.Существующие лицензионные контракты включают: Межгосударственный договор по аудиологии и патологии речи, Договор о консультировании, Договор о неотложной медицинской помощи, Договор о межгосударственном медицинском лицензировании, Договор о лицензировании медсестер, Договор о профессиональной терапии, Договор о физиотерапии и Межюрисдикционный договор по психологии с потенциалом расширения до другие карьеры.
Кризис поведенческого здоровья и нехватка поставщиков услуг в области психического здоровья, включая лечение расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, указывают на необходимость активизации усилий по лицензированию во всех штатах.У штатов есть много возможностей использовать федеральные ресурсы для поддержки расширения телемедицины посредством межштатного лицензирования:
HHS утроил свою поддержку через HRSA Федерации медицинских советов штатов и Ассоциации психологических советов штатов и провинций, которые создали Договор о межштатном медицинском лицензировании, Мост поставщиков услуг, Межюрисдикционный договор по психологии и Ресурсы многопрофильного лицензирования соответственно через Лицензию. Трансферный грант.Программа.
Кроме того, новые ресурсы по лицензированию содержат самую свежую информацию о межгосударственном лицензировании, лицензионных соглашениях и лицензировании специалистов в области поведенческого здоровья.Этот ресурс содержит актуальные рекомендации о том, как юридически и этически практиковать за пределами штата, и поощряет принятие моделей лицензирования, которые расширяют доступ к медицинскому обслуживанию.
Широкополосный доступ Широкополосные интернет-соединения играют ключевую роль в оказании помощи сообществам и отдельным лицам с низкими доходами в использовании телемедицинских услуг.Чтобы расширить широкополосный доступ в домах и штатах, Конгресс принял Закон о консолидированных ассигнованиях на 2021 год, согласно которому Федеральной комиссии по связи (FCC) будет выделено 3,2 миллиарда долларов США на создание Чрезвычайной программы льгот по широкополосной связи (Программа EBB), чтобы помочь домохозяйствам с низкими доходами платить за широкополосный доступ и сетевые устройства.
15 ноября 2021 г. Закон об инвестициях в инфраструктуру и создании рабочих мест (IIJA) предусматривает финансирование широкополосной связи в размере 65 миллиардов долларов США, из которых 48,2 миллиарда долларов США будут управляться Национальным управлением телекоммуникаций и информации (NTIA) Министерства торговли в недавно созданном Управлении по подключению к Интернет.и расти.IIJA также предоставила FCC 14,2 миллиарда долларов на модернизацию и расширение (программа EBB) Программы доступного подключения (ACP) и 2 миллиарда долларов Министерству сельского хозяйства США на создание кооперативов для обеспечения широкополосной связи.
Эти планы широкополосной связи помогут улучшить доступ пациентов к интернет-услугам и устройствам, необходимым для телемедицинских услуг, уменьшая неравенство и финансовое бремя при доступе к технологическому видео и медицинским услугам.